至今年6月,“浙里护理”重大应用上线已有半年时间。半年来,“浙里护理”推广势头良好,得到社会广泛关注和好评。近日,浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元介绍了有关情况:“为满足高龄或失能老年人、新生儿、孕产妇、长期卧床和术后康复患者等行动不便人群的居家康复护理需求,浙江充分利用数字化手段,打造了贯穿全省各级各类医疗机构的‘浙里护理’重大应用,将专业护理服务从医疗机构延伸至社区及家庭,让服务触手可及。”
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据了解,目前浙江省共有397家医疗机构和2.58万余名护理人员备案开展“互联网+护理服务”,推出61项服务项目,月均服务超1.3万人次,解决了有特殊就医需求的群众奔波医院之苦。
聚焦“护”品质 实现患有所护
王仁元说,“浙里护理”始终以患者为中心,实现精准护、全面护、专业护。所谓精准护,即以就近、方便为原则,精准对接群众居家护理服务需求;全面护,即以满足群众高频刚性护理服务需求为出发点,覆盖各个类型的患者,提供慢病管理、专科护理、康复护理等全方面服务;专业护,即成立省、市、县三级“互联网+护理服务”质控机构,制定全面规范的标准和制度,促进线上线下、机构家庭护理服务同质化。
作为“浙里护理”应用的运营方,东软熙康首席执行官兼首席医疗官宗文红讲述了一个真实案例。“去年12月,54岁的李老师由于身患尿毒症进行腹膜透析导管置入术,术后她放不下学校的工作,经医院建议居家使用自动化腹膜透析机,但透析治疗效果并不理想。后来她得知‘浙里护理’平台有居家上门护理服务,就预约了浙江大学医学院附属第一医院腹透护士上门服务。经过护士针对性体查及居家透析环境、上机操作的指导,李老师可以安全、放心地在家进行腹膜透析护理了。”宗文红说。
“浙里护理”应用上的护理人员正在开展居家护理。(受访者供图)
扩大“享”范围 推进共建共享
“‘浙里护理’应用是一次从地方案例上升为全省应用的成功实践。去年,浙江省卫生健康委按照全省数字化改革‘一地创新、全省共享’的模式,将在宁波先行先试取得较好成效的‘优享医护’应用全面总结提升,打造成为了‘浙里护理’省级重大应用,实现了护理共享、收益共享和权益共享三位一体。”浙江省卫生健康委规划信息化处处长刘小舟说。
刘小舟提到的护理共享是指,医疗机构归纳居家护理评估,根据群众需求进行匹配,形成服务联动机制,盘活区域护理资源,打破服务范围地域限制。“浙里护理”用户端上架到了“浙里办”APP、支付宝小程序、微信小程序等平台,居民通过多渠道入口,足不出户即可在线预约护理服务,执业护士“一键接单”,居民在线完成费用支付。通过流程重塑,有效解决了患者前往医院就诊耗时耗力、出行不便等问题。
除护理共享之外,收益共享是指创新市场化运营机制,平衡医院、护士、患者等多方诉求,建立护士收入为主、兼顾医院管理和运营方收益的多方利益分配机制,有效激发市场活力。医疗机构通过引导符合居家护理条件的群众减少住院日,床位利用率得到提高,优化了医疗资源配置。同时,调动了护理人员积极性,增强了护理队伍的职业认同感、自豪感和荣誉感。
“第三个‘共享’为权益共享,包括出台实施完善的居家医疗服务价格和医保支付政策,促进实现患者在家完成医保在线结算。”刘小舟说。
形成“管”闭环 提升监管实效
“服务与监管集成一体,是浙江互联网医疗服务的一大特色,就‘浙里护理’来说,我们多措并举,通过制度监管、流程监管、系统监管形成了全方位监管闭环。”据时任浙江省卫生健康委医政医管处陆海军副处长介绍,制度监管是强化事前准入审批和事中事后监管,建立了全省统一的“互联网+护理服务”质量控制规范、风险控制规范和运营管理规范等制度。从数据安全、人身安全及医疗责任等方面保障业务开展的安全性和规范性,有效防范风险。
“在全方位监管闭环中,还存在一个‘驾驶舱’。”陆海军口中的“驾驶舱”就是指流程监管。通过该监管方式,可实时跟踪当日每个订单进展情况,归集订单服务人次、护士接单情况、患者基本信息分析等数据。所有订单产生的数据会同步上传至监管系统,异常订单也将被实时预警和精准追溯。对违反操作规范的护士、出现不良行为的患者可纳入黑名单。
至于系统监管则是在APP上开发了满意度评价、服务价格分析、药品耗材统计、药械权限预警、医疗废物处理、不良事件上报等功能,强化医疗护理人员服务资质、服务内容、服务流程、接单效率、护理文书等医疗服务质量管理以及突发情况应急处置。“与此同时,系统监管可以做到对护患双方的人身安全进行实时关注,保障护理服务的顺利开展。”陆海军说。(李凌宇)
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